健康・お金・生活

自立した生活ができるよう支援するケアマネジャーの仕事って?

ケアマネジャーの 仕事って

ご利用者の状態に応じてケアプラン(介護サービス計画書)を作成し、自立した生活を支援するのがケアマネジャーの主な仕事です。
しかし、その役割は多岐にわたるようです。

不摂生を重ねる70代後半の男性

 今月は、一人暮らしをしている70代後半の男性を、5年ほど前から担当しているケアマネジャーさんのお話をしたいと思います。
 居宅介護支援事業所に勤めるケアマネジャーの主な仕事は「ご利用者の状態に応じたケアプラン(介護サービス計画書)を作成し、自立した生活を支援すること」です。しかし、なかにはそう簡単にはいかないケースもあります。
 この男性、若い頃から粗暴になることがありマイペース。定職に就くわけでもなく20年ほど前に離婚した後は、生活保護を受けながら古いアパートに一人住まいをしています。
 糖尿病を患っていながらアルコールとタバコ好き。当然のことながら、主治医から「お酒もタバコもダメです」と言われていますが、お構いなしです。
 デイサービスを利用するとき以外は外出をしないので、動かないことで心身の機能が衰えて動けなくなる「生活不活発病」(廃用症候群)を起こしており、足元がおぼつかない状態です。
 意識はしっかりしているためコミュニケーションは取れるのですが、ちょっと目を放すと食事をとらなかったり薬を飲まなかったり、定期的な受診にも行かなかったりします。金銭管理もできていないため目を離すことができません。

子どもにも見放され部屋はゴミ屋敷

 5年前にこのケアマネジャーが担当を始めたころは、部屋の中は「ゴミ屋敷」状態で、体調が悪いとトイレにも自分では行けず、糞尿まみれになっていることもあるという状態でした。ときには生活援助をしているヘルパーさんに暴言を吐くこともありました。
 お子さまが近くに住んでいるので、ケアマネジャーは何回も連絡を取ってきましたが、これまで何十年も同じことを繰り返してきたようで「いくら言っても聞かないので関わりたくありません」という回答です。悲惨な生活状況を伝えて、行政や介護保険でできることには限界があることをお伝えしても回答は同じです。男性は、お子さまからも完全に見放された状態でした。

ケアマネジャーの働きかけで親子関係にも変化が

 こういう方の場合、ケアマネジャーが動くべきなのか、それとも保護課のケースワーカーか、地域包括支援センターの職員が動くべきなのか、誰がどう関わるべきなのかがよくわかりません。
 今回のケースでは、見かねたケアマネジャーがイニシアチブを取り、本人への説明、お子さまへの報告、サービス提供事業者をはじめ主治医や行政への報告など、取りまとめを行いました。
 行政や地域包括支援センターに相談をしても型通りの対応をするだけで、この男性は何か困ったことがあれば、ケアマネジャーによく電話をするようでした。
 実情をよく知っているケアマネジャーとしては、「これは私の仕事ではありません」とは割り切れず、放っておけなかったのでしょう。ときには八方塞ふさがりになりながら、ときには半分泣きながらも、どうにか対応しておられたようです。
 私も介護サービス提供事業者の一人として担当者会議に出席しているのですが、最近の会議では、お子さまに「関わりたくない」と言われながらもケアマネジャーが報告や相談を何度も差し上げるうちに、「父に孫の顔を見せてあげたい」などの言葉が聞かれるようになり、ご本人とお子さまの距離が縮まってきたように感じる、という話もありました。これはすごいことだと思います。
 今回のケアマネジャーさんのケースは、本来の業務がどこまでか線引きが難しいなかで、大変な苦労をされながらも力を尽くされた立派な
社会貢献と思います。このようなケースはそう多くはないと思いますが、私自身も、あらためてケアマネジャーの仕事を見直した事例でした。

斎藤豊男さん斎藤 豊男(さいとうとよお)
株式会社けんこうぷらん 代表取締役
福祉用具専門相談員 
福祉住環境コーディネーター

 

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