健康・お金・生活

在宅でも歯の治療が受けられる歯科訪問診療

「訪問歯科」という名前は聞いたことがあっても、実際にどんな治療をしているのか、知らない方も多いのではないでしょうか。
今月は、当院の患者さまの治療例を紹介しながら、訪問歯科についてお伝えしたいと思います。

訪問歯科でも抜歯ができる

 地域のケアマネジャーさんから「歯がグラグラして痛いから見て欲しい」と紹介を受けたAさんは、車いすで在宅生活をされています。
 早速、お宅に伺いお口の中を拝見すると、下の前歯がかなりグラグラしています。「痛いから今すぐ抜いて欲しい」ご本人はそう訴えます。しかし安全のためには、現在のお体の状態が抜歯に耐えうるかどうか、診断しなければなりません。
 Aさんは以前に2度、脳梗塞(のうこうそく)を発症されていました。再発を予防するために血液をサラサラにする「ワーファリン」というお薬を服用されています。そのため、Aさんの主治医である内科の先生に照会状を送りました。
 その日はグラグラする歯と隣の歯を固定して、当面はかんでも痛くないように応急処置をしました。併せて抜歯について、Aさんと同居の奥さまに十分な説明をして、ご同意をいただきました。
 内科の先生からはすぐに「現在の体調は安定していてワーファリンによる過度の出血傾向はない」というお返事と血液データをいただきましたので、翌週の訪問日には抜歯をしました。縫合と吸収止血剤などで出血は少量ですみ、術後は「しっかりとかめるようになった」と喜んでいただきました。
 このように私たち訪問歯科医は、患者さまが何らかの疾患をお持ちの場合でも十分な歯科処置が受けられるよう、主治医の先生と連携するなどして安全に最大限の配慮を払って治療にのぞんでいます。

95歳にして初めて入れ歯を作る

 私が訪問歯科医を始めた頃の患者さまのお話です。
 有料老人ホームにお住まいのBさん(95歳)は、「私は歯が1本も残っていないのだが、入れ歯は作れるかね?」とおっしゃいます。
 詳しくお話を伺うと、60歳で全ての歯を失ってからこれまで入れ歯を作ったことはなく、歯ぐきだけで食べ物をなんとかすり潰してお食事をされてきたそうです。
 Bさんはお口もしっかりと動かせるので、お口に合う入れ歯を作ることはできそうです。ただ、95歳というお年で「入れ歯デビュー」をして、果たして入れ歯に慣れることができるのかどうか、私は少し尻込みをしていました。
 しかし、Bさんの強い熱意に押され、Bさんのご家族にも「駄目もとで作ってみてください」と後押しを受けて、保険の入れ歯を作ることにしました。
 そして、お口にぴったり合う入れ歯はできました。問題は、Bさんにこの入れ歯をお使いいただけるかどうかです。
 完成した入れ歯をお渡しして1週間後、Bさんのお口の中には入れ歯がきちんと収まっていました。試しに、やわらかいおせんべいを召し上がっていただくと、入れ歯を上手に使っておせんべいをかみ砕くことができています。
 何回かの調整を経て、入れ歯はBさんにとって欠かせないものになりました。
 歯科訪問診療では在宅や施設に限らず、ご高齢やお体が不自由で歯科医院に通うことができない方でも、安心して歯科治療を受けることができるのです。

柳沼 直文(やぎぬまなおふみ)
医療法人社団高輪会 歯科医師
日本摂食嚥下 リハビリテーション学会認定士
医療法人社団高輪会(いりょうほうじんしゃだんたかなわかい)故深井眞樹(歯学博士)により昭和54年に日本歯科医療教育発祥の地、東京都港区は高輪に第一号の診療所を開院、昭和62年7月に医療法人社団高輪会設立。平成5年訪問部門を立ち上げ、日本で初めて組織的に歯科訪問診療を開始。訪問歯科診療のパイオニアとして、日々変化し続ける歯科医療現場において、最新の技術・知識を持てるよう教育に力を入れ、北海道から九州まで診療所を展開。
理事長 相浦洲吉

 

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