健康・お金・生活

知っておきたい介護の仕事 「看取り介護」は特別ではない

介護施設を最期の場所に選ばれる方が増えています。ご入居者が最期まで心地良く、その方らしくお過しいただくためには、どうすれば良いのでしょうか。
私たち看護職員や介護職員は、どのような心掛けで取り組めば良いのでしょうか。
看取り介護について考えます。

介護施設を最期の場所に希望する人が増えている

現在、最期の時を自宅で迎える方は1割程度、ほとんどの方は病院や介護施設などの自宅以外で亡くなられています。特に近年は、介護施設を最期の場所に選ばれる方が多くなっています。
 平成23年にスタートした当施設「ハートフルケア阿賀野」は、今年の12月で開設から丸5年となります。開設以来、4名の方の最期を当施設でお見送りさせていただきました。
その方らしくお過ごしいただけるよう、身体的・精神的苦痛をできるだけ緩和し、尊厳に十分配慮し、最期の瞬間までその方らしく生き抜いていただくために……私たちにできることは何かと考えました。

看取り介護は、ご本人とご家族のご意向確認から

昨年末から嚥下(えんげ)困難により、食事摂取量の確保が難しくなってきたご入居者がおられました。
少しでも召し上がっていただくことができないものかと、食事形態を変えるなどの対応をしましたが、なかなか思うように進むことができませんでした。
 現状をご家族と主治医にお伝えし、当施設職員を含めて関係者全員にお話をさせていただく場を設け、今後の対応についてご家族のご意向、主治医からの病状説明・方針について話し合いの場を持ちました。
 ご家族のご意向をお聞きしたところ、「できるかぎり最後まで施設で過ごしてもらいたい、何かしら少しでもいいので食べさせてあげたい」とのご希望でした。
 以下は看取り介護の流れと、確認事項になります。
 ❶ ご本人やご家族の思いとご要望の確認
 ❷ ご家族へ施設の医療形態の説明
 ❸ 緊急時の連絡体制の確保、確認
  (看取り連絡網を作成し全職員に周知)
 ❹ 主治医と綿密な連絡を図る

全職員、主治医と連携して取り組む

 ご家族のご意向に沿えるよう、何をすれば良いのか全職種と連携を図り、試行錯誤の中で取り組んでいきました。
食事面については、少しでもカロリーを摂取していただけるよう独自に「栄養ケア計画書」を作成しました。厨房業者ご協力のもと、数種類のレトルト食品サンプルを手配していただき、食事のご提供が可能となりました。また体調変化に合わせて、その都度「栄養ケア計画書」を訂正し対応しました。嚥下困難が見受けられたため、スムーズに摂取していただけるよう補助具なども使用しました。補助具使用後は、使用前に比べると食事摂取量が増えました。ご家族も、お時間の許す限り来所されて、積極的に協力してくださいました。
 体調面については、全職種と連携し、バイタル測定をはじめ定期巡回の回数を増やし、全身状態の観察をこまめに行いました。少しでも変わったご様子の時は主治医と連絡を取り、主治医の指示のもと対応しました。ご家族が面会に来られる都度、介護記録を提示し、ご様子をお伝えしました。

看取りだからといって特別ではない

このような取り組みをご家族と共にさせていただき、最期まで施設でお過ごしいただくことができました。息を引き取られる瞬間に立ち会うことはできませんでしたが、ご家族には「ここで息を引き取って良かったです」とお言葉をいただくことができました。
 そのお言葉をいただいた時、ご家族のご意向に少しは沿うことができたのではないかと感じました。
 看取り介護とは、特別なことをするのではなく、ご入居者が最期まで心地良く、その方らしくお過ごしいただけるような配慮をすることだと、ご家族をはじめ主治医や全職種と連携することで、改めて学ばせていただくことができました。今まで通りのことを、より一つひとつ丁寧に心掛けることが、安らかな時をお過ごしいただくお手伝いになるのだと思います。

石井知美さん石井 知美(いしいともみ)
㈱東日本福祉経営サービス
介護付有料老人ホームハートフルケア阿賀野 看護職員

 

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