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口腔ケア どんな治療ができる?歯科の訪問診療

病気やけが、リハビリ中などで外出が困難になったとしても、ご自宅や施設にいながら歯科医院と同じ治療が受けられる歯科の訪問診療。
今号は、訪問歯科診療で受けられるケアを紹介します。

歯科医院と同じ治療ができる

「歯科の訪問診療では、どのような治療ができるのですか?」とよく質問を受けることがあります。このようなときは「歯科医院で受ける治療と同じことが、訪問先でもできます」とお答えしています。
 私たち歯科の訪問チームは、車いすや寝たきりの方など通院が困難な方に対して、ご自宅や施設、ときには入院中の病院へ伺って、むし歯が痛い、入れ歯が合わない、口臭がきつい、食事中によくむせる、うまく飲み込めない、よくこぼす、などといった口腔のお悩みに対応しています。例えば、虫歯を削って詰め物をしたり、麻酔を使って神経を取ったり抜歯も行います。入れ歯の修理や作製も可能です。
 訪問先では水道や電気をお借りすることになりますが、治療やケアは、お部屋の椅子や車いすに座っていただき診療を行います。座位(座る姿勢)が難しい方はベッド上で診療を行うことも可能です。
 ただしお持ちの病気によっては、その治療が負担になってしまうことがありますので、担当医やケアマネジャーさんと連携をとりながら無理のないように計画を立てて進めていきます。
 訪問歯科診療は、健康保険または介護保険の適用になります。

誤嚥性肺炎を予防する口腔ケア

 ご自分で磨くことが困難になった方へは、プロフェッショナルケアとして普段はできない細かいところまで口腔ケアを行っています。例えば、プラークや歯石の除去、舌ぜ ったい苔の清掃、口腔内の保湿など誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)の予防を目的とした口腔内管理に努めています。また、頬や舌の刺激、廃用(※)予防のためのストレッチなども行っています。
 うがいのできない方には、口腔清拭シートやスポンジブラシなどを使用してケアを行います。
介護度が高く唾液誤嚥(だえきごえん)の危険度が高い方には、吸引機を使って汚れた唾液を吸い取りながら口腔ケアを行うこともあります。

※使わなかったために機能が衰えたり失われたりすること。

食べる機能をフォローする嚥下内視鏡検査

 私たちの歯科医院では専門医が、嚥下(えんげ)内視鏡検査(VE)も行っています。この検査は、鼻から直径3~4㎜ほどの太さのファイバースコープを入れ、嚥下の様子や、のどの状態を直接診る検査です。
 食べものが、しっかりと咀嚼(そしゃく)できているか、誤嚥していないかなどを、ご入居されている施設やご自宅で、いつも召し上がっているお食事を用いて確認することができます。
 日頃の食事でよくむせると心配されている方や、今の食事形態が合っているのかどうか、反対に今の食事形態より通常に近い状態に戻せるのではないかという方は、実際に内視鏡を使って診させていただくことで、食事形態の変更や、水分にとろみを付与する、などのご提案ができます。
 歯科で嚥下内視鏡検査を行うメリットとしては、咀嚼の確認をした上で必要な歯や義歯の治療を行ったり、嚥下の様子をフォローアップしたり、舌を動かす訓練をしたりなど、口腔内からのアプローチが可能になることです。
 嚥下内視鏡検査についても健康保険が適用されます。1割負担の場合は3000円程度で検査を行うことができます(訪問の点数などを含む)。
 訪問歯科診療を希望される方は、ぜひ担当のケアマネジャーさんにご相談いただき検討してみてください。

長尾美穂さん長尾美穂(ながおみほ)
医療法人社団高輪会 運営部 主任
口腔ケアセンター所属 歯科衛生士
医療法人社団高輪会(いりょうほうじんしゃだんたかなわかい)
故深井眞樹(歯学博士)により昭和54年に日本歯科医療教育発祥の地、東京都港区は高輪に第一号の診療所を開院、昭和62年7月に医療法人社団高輪会設立。平成5年訪問部門を立ち上げ、日本で初めて組織的に歯科訪問診療を開始。訪問歯科診療のパイオニアとして、日々変化し続ける歯科医療現場において、最新の技術・知識を持てるよう教育に力を入れ、北海道から九州まで診療所を展開。理事長 相浦洲吉

 

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