健康・お金・生活

ライフエンディングを考える-豊かな食をサポートする「栄養改善サービス」

いつまでも元気で在宅生活を続けるには、「医食同源」というようにバランスの取れた食事を、おいしくいただけることが重要です。
今号は、公的な介護保険で受けられるサービスのひとつ「栄養改善サービス」についてお話ししましょう。

在宅生活に大切な「食べる楽しみ」

私たちが日々の暮らしの中で楽しみにしていることの1つに「食事」があります。家族や親しい人たちと囲むおいしい食事は、胃袋だけでなく心まで満たします。逆に、昨今問題となっている1人での食事(孤食)は、何となく味気ない気がします。
「医食同源」というように、バランスの取れたおいしい食事は、病気を予防し、生活習慣病にならないためにも、見直されてきています。
 誰もが「いつまでも口からおいしく食べたい」と考えるのは、ごく普通の当たり前のことです。
しかし食べることや飲み込むことが、少しずつ難しくなる場合があります。加齢による筋力低下やさまざまな病気がその原因ですが、そのことに、ご本人も周りの方も気が付かず、悩んだり苦しんだりすることがあります。
「栄養改善サービス」は、そんな人間の基本的欲求である「食べる楽しみ」を重視し、食べることによって低栄養状態を予防・改善、身体機能・生活機能・免疫能を維持・向上させ、QOL(生活の質)の維持・向上を目指すためのサービスです。
 株式会社ケアサービスのデイサービスでは、「食べること」に関わるお悩みを、お客さまと一緒になって考え、少しでもお役に立ちたいと平成26年1月に管理栄養士の専門的なケアによる「栄養改善サービス」をスタートさせました。
現在は都内17事業所でたくさんのお客さまがご利用になっています。「栄養改善サービス」をケアマネジャーに相談した後、管理栄養士がケアプランを基に「栄養ケア計画」を立てケアマネジャーとご家族に説明、ご了解をいただき、栄養改善の取り組みがスタートします。
栄養改善の具体的な取り組みは、

        

  • その方の食べる能力にあった食事形態での食 事提供(食事をする姿勢・食器の種類・食事 介助の仕方・水分の種類など)
  • 栄養補助食品を含め、効率の良い栄養摂取のご提案
  • 口腔ケアの実施
  • 毎月、体重測定を実施、体重の増減を記録

 ※3ヵ月ごとに栄養ケア計画を多職種で評価し、見直しを行います。

原因を見極めれば、食べる楽しみが取り戻せる

最近、こんな話がありました。杉並区のデイサービスをご利用し始めたA様。ご自分でパクパクと常食を召し上がります。ところが、ご自宅で食べ物をのどに詰まらせ、デイサービスでも食事の途中で大きくむせます。危ういこともあったそうです。ご自宅での情報を基に、食事中はスタッフが見守り、事故がないように注意していました。「もっとゆっくり食べてください」と声掛けも頻繁でした。
 なぜ食べ物をのどに詰まらせてしまうのでしょうか。それには原因があります。食べ物が口に入ると、口は咀そしゃく嚼という「噛む」動作を始めます。確かにA様は一生懸命に口を動かすのですが、咀嚼の複雑な動きはできていません。そこへ次々と食べ物が入ってくるので、口の中はパンパンになり、のどは形状が残ったまま送り込まれた食べ物で詰まってしまうのです。これは食べる能力に、食事形態が合っていないことが原因です。口の中で押し潰すことで、もっと容易に形を変える食事形態でなくてはなりません。また一度に大量に口に入らないように、スプーンも小さなものに変えました。それからは詰まらせることもなく、安心して食事を召し上がっていただけるようになりました。そして副菜の一品を高栄養の食品に変えたところ、体重も徐々に増加し、サービスは卒業されました。「栄養改善サービス」の対象となる原因はさまざまです。食べることは、そのまま命に直結する分、悩みも大きくなりますが、原因がわかれば手立ても自ずとわかってきます。そうすれば、おいしく食べる楽しみを取り戻すこともできるのです。

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68_seikatu03-2株式会社ケアサービス 常務取締役
経済産業省 「ライフエンディングステージ創出」委員
富澤 政信(とみざわまさのぶ)

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